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12城将启动生育险与缴纳可以医疗费缴费和待遇项目不变

发布时间:2018-01-13 20:29:16 来源:林芝生活网 标签:生育 生育保险 报销

12城将启动生育险与缴纳可以医疗费缴费和待遇项目不变

  据中国之声《新闻晚高峰》报道,五险一金中的“生育保险”,顾名思义就是保障女性生育的险种,这意味着在这些试点城市,“五险一金”将变成“四险一金”,且参加医疗保险的妇女将可以享受到生育保险待遇,相对于医疗保险,生育保险的覆盖范围和基金总量相对都要小很多,但在报销项目上又有重叠和交叉,尹蔚民还透露,改革试点的思路为:保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本,为什么要合并这个两个险种?而对百姓尤其是育龄女性来说,“五险一金”变“四险一金”,原先生育保险的保障待遇会不会降低?哈尔滨某妇产医院院长李伯如解释说,生育险对广大育龄妇女用处很大,不仅能分担女性在生孩子过程中的部分医疗费用,而且还能涵盖产前检查,包括涉及计划生育的相关费用,“产前检查能够享受308元;正常产的话能享受1200到1600块钱左右的待遇。

  享受生育保险待遇人群扩大记者了解到,生育保险费用是由用人单位缴纳的,个人不用缴纳”不过,一直都有观点认为,我国生育和医疗保险在设计上存在交叉重叠,根据社科院农民工调研报告,接近5000万女性农民工群体的生育保险几乎完全没有覆盖,日前,这项改革有了新进展。

  “通过合并实施,将使征缴面较窄的生育保险迅速扩容”,人社部部长尹蔚民对此作说明时表示,试点将遵循“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”的思路,“两险合并,农民工和灵活就业人群将直接受益,“在医疗服务项目上有共同之处,执行统一的定点医疗机构管理制度,统一的药品、诊疗项目和服务设施范围,使用同一信息系统平台。

  生育费用报销标准可能提高两险的缴纳比例各省市不尽相同,一般是医疗保险个人缴纳2%左右,单位缴纳10%左右;生育保险个人不用缴纳,单位缴纳1%左右”中国社会保障研究中心主任褚福灵表示,两项保险合并实施,对参保人来说会简化报销过程;对社保经办机构来说,则会降低运作成本,因此,职工个人的缴存费率维持在2%,因此“到手的工资不会受影响,但由于是两个基金,在结算的时候就涉及医药费用应该是医保支付,还是应该生育险支付?这就要算账。

  孙洁认为,生育中不少医疗费用既可以属于生育医疗费用,也可以属于一般疾病医疗费用,合并实施就降低运作成本,减少环节,也减少一些经费支出,“可以给参保人带来便利,比如报销时会更加便捷,褚福灵解释说,这是一种误读。

  比如在北京市公立医院的产检费在5000元左右,但生育保险只能报销1400元,清华大学就业社会保障研究中心主任杨燕绥则认为,合并后生育险参照医保报销标准,报销额度还可能会增加,生育津贴是否会取消备受关注生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴,如果按照医保标准,可报销的费用就会提高很多,“现在有的地方医院住院费用已经报到85%、90%了,可是孕产费用很多地方还没有到这个比例,才70%。

  此次两险合并,社会普遍聚焦是否会“取消生育津贴”,杨燕绥介绍,生育保险跟医疗不同的是,它还有一部分是发放孕产期的病假工资,从已有的案例分析看到,发放孕产津贴占到基金比例超过65%,孙洁认为,一旦将生育保险纳入医疗保险制度中,必须保证报销方式实现无缝隙对接,保证原生育保险的作用能够完全实现,按照试点草案的说法,必须保证合并后生育险的作用能够完全实现。

  企业也将存在费率下降的利好,因此专家分析,相关机构将对以往生育险的运作情况进行测算、并进行拆分,部分参与医保基金的互济,据尹蔚民透露,改革试点思路中包含“降低成本”,医疗保险目前还没有现金待遇,主要用来看病,实物待遇。

  人社部、财政部曾联合发文决定自去年01月13日起适当降低生育保险费率,只有医疗费用这块是可以互济的,(记者罗娟)

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